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as对HLA-B27抗原的高度亲和性角度考虑
发布时间:10/28/2011 点击次数:5288
郑州管城中医院骨伤科 >> 新闻中心

as对HLA-B27抗原的高度亲和性角度考虑

 强直性脊柱炎可能与组织结构特点有关。骶髂关节周围的韧带较密集,它毗邻直肠、膀胱及子宫(女性)、前列腺(男性)等毛细血管丰富的器官,前三者都是与外界相通的有腔器官,增加了外界细菌感染的途径。

AS周围关节的滑膜改变为以肉芽肿为特征的滑膜火。滑膜小血管周围有巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润、滑膜增厚,经数月或数年后,受累滑膜有肉芽组织形成。

关节周围软组织有明显的钙化和骨化,韧带附着处均可形成韧带骨赘,不断向纵向延伸,成为两个直接直邻椎体的骨桥,椎旁韧带同椎前韧带钙化,使脊椎呈竹节状。 

  随着病变的进展,关节和关节附近有较显著的骨化倾向。早期韧带、纤维环、椎间盘、骨膜和骨小梁为血管性和纤维性组织侵犯,被肉芽组织取代,导致整个关节破坏和附近骨质硬化;

经过修复后,最终发生关节纤维性强直和骨性强直,椎骨骨质疏松,肌萎缩和胸椎后凸畸形。

 强直性脊柱炎高发人群多为年龄在15-30岁之间的青年男性。临床表现为腰、臀、髋疼痛,腰椎僵硬,髋关节功能障碍等。

早期强直性脊柱炎往往最初产生于青少年时期,而医学上并没有明确的检查指标,因而需要特别注意。

如有晨起后背腰部僵痛、后仰时背腰部痛重、久站或行走易疲倦坐骨神经痛等症状,很可能是早期强直性脊柱炎的表现。

青壮年患者一般为早、中期强直性脊柱炎,白天在活动时疼痛感会减轻,而剧烈疼痛则发生在夜间。此外患者还伴有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关节,颈部或肋间神经痛等。

A型免疫球蛋白肾脏病变:此种肾脏病变之临床症状是以反覆性血尿、蛋白尿为主。好发于年轻之男性,其病理机转乃是A型免疫球蛋白沉积于肾脏间质细胞中,造成肾丝球肾炎,约50%的病人其血中A型免疫球蛋白浓度会升高。 

类淀粉蛋白沉积症:有很多病例报告发现强直性脊柱炎之病人,容易合并有类淀粉蛋白沉积于肾脏,造成肾脏病变。

其临床表现以蛋白尿、尿毒症、肾原性尿崩症、及远端肾小管酸血症为主。

  
  强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视,1964Kellgren在对强直性脊柱炎家族的普查时发现,该病患者家属中的平均患病率为4%

全国人口平均 强直性脊柱炎患病率仅为0.1%,两者之间发病率竟相差40倍,说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。

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