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强直性脊柱炎为何好发于肌腱端,仍不明了
发布时间:10/28/2011 点击次数:4943
郑州管城中医院骨伤科 >> 医疗动态

 强直性脊柱炎为何好发于肌腱端,仍不明了

HLA-B27阳性的健康者与脊柱病病人可能有遗传差别,例如所有HLA-B27个体都有一个恒定的HLA-B27M1抗原决定簇,针对此抗原决定簇的抗体可与HLA-B27交叉反应。

 强直性脊柱炎多数HLA-B27分子还有M2抗原决定簇。HLA-B27M2阴性分子似乎比其他HLA-B27亚型与AS有更强的联系,尤其是亚洲人,而HLA-B27M2阳性亚型可能对Reiter综合征的易感性增强。

现已证明,HLA-B27M1与M2两种抗原决定簇和致关节因素绍克雷白菌、志贺杆菌和那尔森菌能发生交叉反应。反应低下者似乎多表现为AS,反应增强者则发展为反应性关节炎或Reiter综合征。

 近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。Ebrimger等发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%,而对照组<30%;在AS活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高,且与病情活动呈正相关。

有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构,如HLA-B27(宿主抗原残基72至77)与肺为克雷白菌(残基188至193)其有同源性氧基酸序列,其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合,HLA-B27阳性AS病人有29%,而对照组仅5%。

Mason等统计,83%男性AS病人合并前列腺炎,有的作者发现约6%溃疡性结肠炎合并AS;其他报道也证实,AS的病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多,故推测AS可能与感染有关。

Romonus则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节,再经脊柱静脉丛播散到脊柱,但在病变部位未能找到感染原(细菌或病毒)。  

1.脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限,无明显外伤史、扭伤史。

2.腰痛、腰僵3个月以上,经休息不能缓解。

3.单侧或双侧坐骨神经痛,无明显外伤史、扭伤史。

4.反复发作的膝关节或踝关节肿痛,关节积液,无明显外伤史、感染史,反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛,反复发作的虹膜炎。   

5.  强直性脊柱炎无咳嗽等呼吸道症状,无外伤史的胸部疼痛及束带感,胸廓活动受限,双侧臀部及髋关节疼痛,无明显外伤史及劳损史。   

 

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